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5旬男腦突發中風右肢半癱 靠非侵入療程重拾肌力

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出，透過「重複經顱磁刺激術」儀器爲患者治療可藉此達到促進腦部活性目的。（情境圖，非當事人、亞大附醫提供／馮惠宜臺中傳真）

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51歲張先生長期抽菸喝酒，且未控制好高血壓，去年底某日清晨起牀突發現右側肢體麻痹，就醫後檢查出左側中大腦動脈區域梗塞，即時救治，仍產生右側肢體癱瘓，經建議採用「重複經顱磁刺激術」促進腦部活性，不僅找回笑容、提升復健意願，患部肌力也逐漸恢復，重拾生活信心。

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出，患者到院時的血壓一度高達200mmHg，安排核磁共振檢查，果然發現腦部血管梗塞，雖然緊急注射血栓溶解劑，恢復腦血管暢通，避免中風症狀持續惡化，但對於已經因缺血而壞死的腦細胞，則無法完全回覆原狀，必須同步啓動復健治療，提升生活自理能力。

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邱新藻表示，由於患者右側手始終無法穩定做出抓、握等動作，導致情緒低落沒有積極復健動力，經評估後，建議接受非侵入式的「重複經顱磁刺激術」(rTMS)療程，並以刺激未受損的健側腦部：右腦爲目標，重建腦回路，治療1周後，患者精神變好，情緒不再低落，復健意願也更爲積極，右側肢體力量則慢慢回覆到可自行活動，讓患者妻子喜出望外。

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邱新藻表示，「重複顱外磁刺激術」是一種不侵入人體且可同時刺激腦特定部位的技術，其原理主要是利用電磁效應，將絕緣線圈放置在特定部位的頭皮上，當強大的電流通過線圈時，會產生短暫的電磁脈衝，穿過頭骨到達對應的大腦區塊，藉由連續且規律的重複性刺激，進而達到增強或抑制大腦特定區域的功能。

邱新藻也指出，目前研究顯示，連續2周共10次的經顱磁刺激搭配復健，可改善中風後遺症，尤其在中風早期其神經可塑性越高，若成接受經顱磁刺激，效果越顯著。

邱新藻建議，此療法除了應用在前述症狀外，目前也廣泛用於憂鬱症、焦慮症、帕金森氏症、阿茲海默症等神經元退化性疾病，以及偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙、耳鳴等，但如有裝設心臟節律器、顱內有金屬植入物或癲癇病史者則無法執行，此外少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥，都可以在治療前與醫療團隊溝通，降低意外風險。

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阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝？更年期肥胖有救

阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝？更年期肥胖有救。(示意圖/Shutterstock)

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WHO 指出「肥胖」是一種慢性疾病，長期肥胖與心血管疾病、第二型糖尿病等疾病高度相關。據統計臺灣成人的肥胖盛行率爲 45.4%（男性 53.4%，女性爲 38.3%），其中女性停經後因賀爾蒙分泌量減少，也會增加肥胖與心血管疾病風險。

美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）團隊發現了可以促進脂肪代謝的候選藥物 PDE9 抑制劑，在小鼠模型中不論對公鼠或者更年期母鼠都有效，也就是說，不用透過額外運動或者改變生活習慣，就能降低體脂肪。研究結果發佈於《Journal of Clinical Investigation》。

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●PDE9 抑制劑可治療心血管疾病

PDE9 酵素出現在心臟細胞的粒線體中，它會造成高血壓進而引發心血管疾病。PDE9 抑制劑作用的原理，是透過阻斷 PDE9 作用，使得環磷酸鳥苷（cyclic GMP cGMP）濃度增加，環磷酸鳥苷與心血管代謝（cardiometabolic syndrome）功能有關。

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PDE9 抑制劑是一種實驗性藥物，輝瑞（Pfizer）曾進行臨牀試驗以 PDE9 治療阿茲海默症，PDE9 抑制劑也被用於治療思覺失調症、鐮刀型貧血。

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●改善更年期母鼠肥胖問題

這項實驗設計有三組實驗動物，分別是成年公鼠、母鼠、以及摘除卵巢的母鼠，母鼠摘除卵巢是爲了模擬停經後的內分泌情形。在讓實驗動物進行 4 個月的高脂肪含量飲食，老鼠體重增加兩倍後，再以 PDE9 抑制劑治療 6-8 周。

結果顯示 PDE9 抑制劑可有效降低老鼠體重：公鼠體重下降 19.5%、摘除卵巢母鼠下降 27.5%。此外，這兩組實驗組老鼠的心臟功能也改善，包含心臟質量增加、輸血功能提升。

研究團隊發現 PDE9 抑制劑作用的機制，是會活化負責調控脂肪代謝的 PRARa 蛋白，一旦 PRARa 被活化之後，能夠促進體內的脂肪代謝；當 PRARa 功能異常時 PDE9 抑制劑也不會作用。

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在停經之前，雌激素扮演與 PRARa 蛋白類似的作用，而這也是爲什麼 PDE9 抑制劑在未摘除卵巢的母鼠身上沒有效果，一旦停經後 PRARa 蛋白就在脂肪代謝上扮演重要功能。

●第一個能解決肥胖問題的口服藥？

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「目前仍沒有一款藥物能有效對付肥胖問題，PDE9 抑制劑口服藥則能透過促進肝臟、心臟的脂肪代謝，解決肥胖引發的疾病。」此項研究負責人 David Kass 博士說道。

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此項研究已經證實 PDE9 抑制劑對老鼠有效，將來將需要進一步驗證在人類成年男性、更年期女性作用的效果。由於 PDE9 抑制劑已經被應用於其他疾病領域的人體試驗，因此 Kass 博士認爲將來用於治療肥胖的藥物應該不久就能上市，不過他也特別指出若能配合調整飲食、生活習慣，效果會更好。

請總統登太平島宣示主權

耗資17億餘元的「南沙太平島港側浚深及碼頭整修工程」，舉行完工啓用儀式。先遣人員抵達太平島，但軍方及海巡對於主持儀式官員層級都保密。圖／取自Google Earth

藍委呼籲蔡英文總統登太平島，民進黨表示國安議題不容兒戲。蔡總統無意前往是貪生怕死或畏美懼中，不得而知；但以國安當藉口，令人難以接受。

二○○八年陳水扁造訪太平島，當時民進黨叫好；二○一六年馬英九登太平島，卻遭綠營一路唱衰，說臺灣地位再怎麼艱困，都要考量國際社會的「遊戲規則」，應以和平方式處理南海爭議。

太平島主權之爭攸關中華民國的領土和尊嚴，今日棄守太平島，他日勢必放棄東沙、南沙、東引、釣魚臺等諸島，太平島無法守住，遑論守護臺灣。

蔡英文執政八年，面對主權爭議，畏首畏尾，只會讓國際看不起。若民進黨願意執干戈護社稷，維護主權，保衛中華民國疆土，就應全力支持蔡總統太平島之行，不該有兩套標準。

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行政院長陳建仁說，太平島及其附近海域屬於中國民國領海。爲了證明是玩真的，請蔡總統帶隊登島，堅定不移地捍衛美麗的疆土，正是身爲國家元首的責任。

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